微创玻璃体切除手术是近年来发展比较迅速的新型玻璃体切除手术。与传统经睫状体平坦部的玻璃体切割术(20g)相比，具有手术时间短、术后恢复快等优点。为玻璃体切除手术的新选择，有广泛的应用前景。重庆爱尔眼科医院眼底外科主任王刚说，微创玻璃体切割术是通过应用精细和复杂的手术器械，使手术切口明显缩小，达到免缝合的要求，即所谓通过“微小创伤”进行的玻璃体切割手术。

　　手术中不需要在眼球上做大切口，而是使用特制的套管针直接穿刺球结膜和巩膜进入玻璃体腔进行手术。因为套管针和手术器械的直径都很小，穿过眼球壁只需通过3个很小的针眼，所以套管拔除之后切口能够自行封闭，不需要缝合，创伤很小。咱们说的23g及25G都属于微创手术，25G管径更细、更具优势。

　　25G玻切手术的具体优势有哪些

　　一是直接经球结膜穿刺，无需剪开球结膜，保护了球结膜，术后干眼症的比例低，不影响其他手术治疗;结膜及巩膜切口无需缝合，建立“三通道”及关闭切口时间短，节省了大量手术时间。患者术后炎症反应轻，舒适度好，无缝线刺激，恢复快。

　　二是巩膜和睫状体切口小，愈合更快，25G巩膜穿刺口愈合的时间大概是两周，而20g切口的愈合需要6周～8周。巩膜穿刺所致的视网膜破裂发生率比20g低。

　　三是固定套管的应用，避免了手术器械反复进出导致玻璃体基底部的牵拉，减少出血、炎性反应及周边部裂孔发生的机会。

　　四是穿刺口无渗漏，眼球密闭状态好，手术器械内径细，容易实现注吸平衡，眼压维持平稳，且切割率高，切割时减少了对视网膜的机械性牵拉，靠近视网膜操作更安全。

　　五是25G术后早期角膜表面曲率和散光无明显变化。麻下行25G玻璃体手术，术中患者无痛苦，不需药物镇静，配合度好，进一步减少了手术时间和局麻所致的并发症。

　　25G玻切手术的适应症有哪些

　　王刚主任说，25G系统适应症为黄斑部手术，包括黄斑前膜、黄斑裂孔、玻璃体黄斑牵引综合征、无严重增生性糖尿病性黄斑水肿、老年黄斑变性伴玻璃体出血。

　　还可以选择性地应用于视网膜分支静脉阻塞性玻璃体积血、简单的孔源性视网膜脱离、眼内炎、白内障术后玻璃体腔晶状体残留、玻璃体组织活检，不适用于严重的增殖性玻璃体视网膜病变、严重增殖性糖尿病视网膜病变和严重眼外伤。

　　王刚主任说，重庆爱尔眼科医院已引进并已经熟练开展25G微创玻切术，在临床应用中治愈了很多眼部疾病的患者，为本市乃至西南地区的视网膜脱离、黄斑前膜、黄斑裂孔、增殖性糖尿病视网膜病变、玻璃体积血、眼外伤等眼后段疾病的手术治疗带来了新途径，也标志着重庆爱尔眼科医院的治疗水平又跃上了一个新台阶。