青光眼是我国主要致盲原因之一,而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的,后果极为严重。一般来说青光眼是不能预防的,但早期发现、合理治疗,绝大多数患者可终生保持有用的视功能。
青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。
青光眼的种类主要有四种:
1.先天性青光眼
根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼,30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常,致使房水排出受阻,引起眼压升高。
2.原发性青光眼
根据前房前角的形态及发病缓急,又分为急、慢性闭角型青光眼,开角型青光眼等:
(1)急性闭角型青光眼:
由于眼内房角突然狭窄或关闭,房水不能及时排出,引起房水涨满,眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人,40岁以上占90%,女性发病率较高,男女比例为1:4,来势凶猛,如得不到及时诊治,24~48小时即可完全失明,无光感,此时称“暴发型青光眼”。
(2)慢性闭角型青光眼:
发病年龄30岁以上。此型发作一般都有明显诱因,如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘等均可诱发,表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高,如反复发作,即可形成暴发型青光眼。
(3)原发性开角型青光眼:
多发生于40岁以上的人,25%的患者有家族史,绝大多数患者无明显症状,有的直至失明也无不适感,发作时前房角开放。
3.继发性青光眼
(1)屈光不正(即近视、远视)继发青光眼:由于屈光系统调节失常,睫状肌功能紊乱,房水分泌失衡,加之虹膜根部压迫前房角,房水排出受阻,引起眼压升高,此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适,戴眼镜无法矫正视力,易误诊。
(2)角膜、结膜、葡萄膜炎等继发青光眼:睫内炎症引起房水混浊,睫状肌、虹膜、角膜水肿,房角变浅或瞳孔粘连,小梁网阻塞,房水无法正常排出引起眼压升高。
(3)白内障继发青光眼:晶体混浊在发展过程中水肿膨大,或易位导致前房相对狭窄,房水排出受阻,引起眼压升高,一旦白内障术后,很快使视神经萎缩而失明。
(4)外伤性青光眼:房角撕裂,虹膜根部断离,或前房积水,玻璃体积血,视网膜震荡,使房水分泌,排出途径受阻,继发青光眼视神经萎缩。
4.混合型青光眼
两种以上原发性青光眼同时存在,临床症状同各型合并型。
建议:青光眼病人积极争取早期有效的治疗,将视功能的损害减少到最低程度。
贺翔鸽
职 称:主任医师、教授;
职 务:爱尔眼科重庆特区总院长、青光眼专科主任;
经 历:毕业于北京大学医学部、博士学位,曾担任中华眼科学会委员,中国医师协会眼科分会委员,全国青光眼学会委员,中国人民解放军眼科专业委员会常委,青光眼神经眼科组组长。1995年~2008年担任第三军医大学大坪医院眼科主任、教研室主任。2001年~2007年期间担任重庆市眼科学会主任委员。原第三军医大学大坪医院眼科主任医师、教授、博士研究生导师;
擅 长:主要从事青光眼临床和基础研究,擅长疑难杂症青光眼处理及儿童青光眼处理;
学 术:现在是中华眼科杂志、中华医学杂志英文版、眼科杂志、中国实用眼科杂志、国外医学眼科分册、第三军医大学学报、眼科新进展等杂志编委,培养博士、硕士研究生30多名;
荣 誉:曾获第十四届美国赛克勒基中国医师年度奖,中华医学奖,中国医师协会第三届眼科医师奖,重庆市眼科杰出贡献奖等。
坐诊时间:每周一、四上午8:30-12:00门诊